治疗性角膜接触镜

治疗性角膜接触镜，又称绷带镜片，作为眼表面的特殊保护膜，以缓解角膜疼痛，促进角膜上皮损伤愈合为治疗目的。随着镜片材料和使用方法的不断进步更新，治疗镜作为一种临床治疗手段，在眼表疾病的治疗方面呈现了广泛和有效的临床价值。    

目前应用的治疗性角膜接触镜为基本无度数的软性接触镜，要求柔软、舒适、透氧性好通过镜片下泪液循环提供眼表代谢所需要的氧气和营养成分，并排出代谢产物。镜片成形性要好，可在眼内保持良好的形状，一般采用偏紧的配适状态，使镜片移动度较小，不易脱落。镜片完全覆盖角膜，保护角膜避免因瞬目引起的眼睑以及外界刺激，减缓疼痛，促进角膜上皮修复，也可提高局部用药效能。现有传统型和抛弃型两种镜片。传统型镜片使用周期较长，3个月左右更换一次，但透氧性较低。抛弃型硅水凝胶镜片，透氧性高，最长使用两周，更换频繁。  

临床上，治疗性角膜接触镜的使用越来越多，应用于保护角膜上皮，缓解疼痛，消除水肿，促进角膜创伤愈合。主要包括有：    

（1）大泡性角膜病变：眼外伤、青光眼晚期、术后等原因引起的大泡性角膜病变是治疗性角膜接触镜的较好适应症，也是临床上配戴最多的情况。瞬目时，眼睑刺激损伤的角膜，患眼出现疼痛、流泪、睁不开眼、畏光等症状。绷带镜片的效应可以明显缓解疼痛，同时药物的缓释效应可以减轻水肿。    

（2）角膜化学烧伤，特别是碱烧伤。患眼有明显的刺激症状，容易出现睑球粘连。使用治疗性镜片可减轻水肿、疼痛等症状，防止形成溃疡及睑球粘连，促进角膜上皮创伤的愈合，越早使用疗效越好。    

（3）角膜移植术后：在术后角膜上皮愈合不良、移植瓣水肿、缝合线对结膜的刺激等方面，特别是术后为促进上皮修复和移植片的保护上，治疗性接触镜的作用十分有效。在该类患者中，通常使用透氧性高的硅水凝胶镜片辅助治疗。    

（4）倒睫：很多老年患者由于眼睑皮肤松弛，睫毛内翻，造成角膜上皮糜烂，新生血管，甚至角膜溃疡时，可使用该类镜片辅助治疗。镜片将创面与睫毛隔开，缓解了瞬目引起的刺激症状。    

还应用于角膜上皮糜烂、春季卡他性结膜炎、角膜穿透伤等等。    

在眼科的依托和支持下，越来越多的患者在医生的医嘱下配戴治疗性角膜接触镜。多数患眼达到减轻疼痛，消除水肿，提高生活质量的目的。随着镜片材质、设计、临床要求的不断提高，相信将会有更多高品质的镜片以满足临床需求。